柔道整復師などにかかるとき

●柔道整復師(接骨院・整骨院)の場合

 急性・外傷性傷病で、柔道整復師の施術を受けた場合に限り、健康保険の給付が受けられます。(ただし、業務上災害・通勤災害・第三者行為による交通事故は除きます。)

1

骨折、不全骨折、脱きゅう(応急手当を除き医師の同意が必要)

2

打撲、捻挫、出血していない肉離れ

 次のような症状で受療した場合は、健康保険で受けられません。自費診療となります。

1

日常生活における単なる疲れ、肩こり、腰痛など

2

スポーツなどによる肉体疲労、筋肉痛など、慰安目的のあんま・マッサージ代わりの利用

3

医師が治療すべき腰椎椎間板ヘルニア

4

脳疾患後遺症などの慢性病・神経性の筋肉の痛み(リウマチ・関節炎など)・加齢からの痛み(五十肩・腰痛)

5

症状の改善がみられない長期の施術(腰部捻挫など)

6

医師の同意がない骨折、不全骨折、脱きゅう

7

同一部位の治療を外科・内科・整形外科などで受けながら、同時に整骨院・接骨院などにもかかっている場合

8

過去の交通事故等による後遺症

同時並行的に2ヶ所以上の整骨院・接骨院で施術を受けた場合は併給不可となります。

注意事項

1.受診の際、柔道整復師に伝えること!

1

医療機関(病院等)の受診の有無・治療内容

2

他の柔道整復師の施術の有無・治療内容(転院の場合)

3

負傷年月日・負傷原因・負傷(痛)部位

2.ご自分でサインや押印をしていますか?

 整骨院・接骨院への療養費の支払いは、受診者が柔道整復師に健保への請求を委任する仕組みになっています。したがって柔道整復師が作成した「療養費支給申請書」の受取代理人欄に、受診者が月に1度自分でサインすることが必要です。
 サインをする場合は、必ず傷病名・負傷原因・施術内容・回数などをよく確認して署名をしてください。
ただし、自分で署名ができない場合は、押印または拇印をしてください。

●はり、きゅうの場合

 医師の同意を得て、神経痛やリウマチ、五十肩、腰痛症など慢性的な痛みのある病気で鍼灸師の施術を受けた場合に限り、健康保険の給付が受けられます。

●マッサージを受けた場合

イラスト 医師の同意を得て、筋マヒや関節拘縮などでマッサージ師の施術を受けた場合に限り、健康保険の給付が受けられます。
 単なる肩こり、腰痛などのような症状で受療した場合には健康保険で受けられず、自費診療となります。

医療費の適正化にご協力を!
 私たち健康保険組合は皆さんの大切な保険料を無駄にしないよう、医療費の適正化に取り組んでいます。その一環として、柔道整復師で施術を受けた方々に、負傷の原因や施術内容について、直接電話や文書等により照会させていただきます。
 柔道整復師で施術を受けるときの注意事項等に留意し、適正な受診にご協力下さい。
 ※領収証の提出が必要となりますので必ず領収証は受け取り保管して下さい。
 ※申請書類一覧の「20.柔道整復師の施術を受けるとき」を参照下さい。

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