申請書類一覧

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12.腎透析・血友病治療により医療費の負担が高額になった場合
  【特定疾病療養受療証交付申請書】

手続き

特定疾病療養受療証交付申請書

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13.補装具の購入や自費(他健保保険証使用含む)診療を受けたとき【療養費支給申請書】

手続き

申請書&記入例、必要書類一覧

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同意書

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海外用 調査に関わる同意書(海外療養費)

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海外用 診療内容明細書

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海外用 領収明細書

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海外用 歯科診療内容明細書

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海外用参考資料 社会保険用国際疾病分類表

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14.入・転院する人が移動困難なとき【移送費申請書】

手続き

移送費申請書

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15.療養のために欠勤し報酬が減ったり、なくなったとき
  【傷病手当金請求書】

手続き

傷病手当金請求書

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記入上の注意事項・添付書類

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同意書

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職歴及び健康保険加入履歴報告書

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【27年度版】生活の記録表

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【28年度版】生活の記録表

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【29年度版】生活の記録表

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標準報酬月額・日額表

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調整する報酬金額の算出

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傷病手当金の算出方法

しおり

障害厚生年金・障害手当金受給状況届

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16.死亡したとき【埋葬料(費)支給申請書】

手続き

埋葬料(費)請求書

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被保険者死亡時の添付書類

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念書様式T

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念書様式U

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資格喪失後の埋葬料(費)の請求について

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17-1.退社したとき

手続き

17-2.退職して国民健康保険等にはいるとき
    【健康保険資格喪失証明書】

手続き

資格喪失証明書

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18-1.退職後も引き続き被保険者でいたいとき

手続き

任意継続被保険者資格取得届

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任意継続用被扶養者異動届

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任意継続用扶養理由書

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任意継続用再交付(カード証)

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任意継続用再交付(カード証以外).

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18-2.退職後の医療保険について

手続き

退職後の医療保険

しおり

18-3.任意継続被保険者制度を脱退するとき
(再就職により他の健康保険組合の被保険者になったとき、または、死亡したとき)

任意継続 資格喪失申出書

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19.職種の変更や昇給等で固定的報酬に変動があったとき
  【被保険者報酬月額変更届】

手続き

20.柔道整復師の施術を受けるとき

手続き

からだを痛めた時の状況連絡票

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接骨院・整骨院受診時の領収証コピー貼付票

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21.契約健診機関以外で受診したとき

健康保険組合の補助はありません。

22.配偶者健診の補助金を受けるとき

契約健診機関以外で受診された場合は、健康保険組合の補助はありません。

23-1.産前産後休暇(休業)を取得したとき
  【産前産後休業取得者申出書・産前産後休業取得者終了届】

手続き

産前産後休業取得者申出書

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産前産後休業取得者変更(終了)届

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23-2.育児休暇(休業)を取得したとき
  【育児休業取得者申出書・育児休業取得者終了届】

手続き

育児休業取得者申出書【新規】

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育児休業取得者申出書【延長】

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育児休業取得者終了届

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24.個人情報の取扱いにあたって(プライバシーポリシー)

手続き

25.高齢受給者証について

手続き

26.医療と介護の自己負担額が高額になったとき
  【高額介護合算療養費支給申請書】

手続き

27.自己負担額証明書の交付を受けたいとき
  【自己負担額証明書交付申請書】

手続き
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