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付加給付について

参考:平成27年2月診療分より

本人(被保険者)の給付

・算出単位…診療報酬明細書または調剤報酬明細書1件単位、診療月単位

・端数処理…100未満切り捨て/1,000未満不支給

・支払い方法…自動払い

標準報酬月額等 算式
83万円以上 給付額 = (一部負担金-高額療養費)-100,000円
53万円以上
83万円未満
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-60,000円
28万円以上
53万円未満
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-40,000円
28万円未満 給付額 = (一部負担金-高額療養費)-30,000円
低所得者
(住民税非課税世帯)
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-30,000円
合算高額療養費に該当する場合を除く。

合算高額療養付加金

・算出単位…合算高額療養費の基礎となった被保険者もしくは、被扶養者の診療報酬明細書または調剤報酬明細書、診療月単位

・端数処理…100未満切り捨て/1,000未満不支給

・支払い方法…自動払い

標準報酬月額等 算式
83万円以上 給付額 = (一部負担金-高額療養費)-100,000円
53万円以上
83万円未満
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-60,000円
28万円以上
53万円未満
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-40,000円
28万円未満 給付額 = (一部負担金-高額療養費)-30,000円
低所得者
(住民税非課税世帯)
給付額 = (一部負担金-高額療養費)-30,000円
一部負担金等:合算高額療養費の基礎となった被保険者もしくは、被扶養者の支払った一部負担金等。

家族療養付加金

なし