一部負担還元金・合算高額療養費付加金の自己負担上限額が変更されます

お知らせ

2025年02月13日

同一の月内に被保険者や被扶養者が支払った医療費が著しく高額となった場合に、健康保険法に基づき自己負担上限額を超えた

金額が「高額療養費」として支給されます。

この「高額療養費」について、法令改正により２０２５年８月から自己負担上限額が下表のとおり変更となります。

標準報酬月額

現行

2025年8月～ 2026年7月

830千円～

252,600円＋（医療費－842,000円）×1%

＜多数回該当：140,100円＞

290,400円＋（医療費－968,000円）×1%

＜多数回該当：161,100円＞

530千円～ 790千円

167,400円＋（医療費－558,000円）×1%

＜多数回該当： 93,000円＞

188,400円＋（医療費－628,000円）×1%

＜多数回該当：104,700円＞

280千円～ 500千円

80,100円＋（医療費－267,000円）×1%

＜多数回該当： 44,400円＞

88,200円＋（医療費－294,000円）×1%

＜多数回該当： 48,900円＞

～ 260千円

57,600円

＜多数回該当： 44,400円＞

60,600円

＜多数回該当： 46,500円＞

住民税非課税

35,400円

＜多数回該当： 24,600円＞

36,300円

＜多数回該当： 25,200円＞

これにともない、太陽生命健康保険組合が独自に給付を行う「一部負担還元金」と「合算高額療養費付加金」も、自己負担上限額を

下表のとおり変更します。２０２５年８月以降の療養に対して適用されます。

なお、「高額療養費」制度は２０２６年、２０２７年にも法令が改正され、自己負担上限額の段階的な引き上げが予定されており、

「一部負担還元金」・「合算高額療養費付加金」も見直しが必要となる見込みです。